歯みがきのときの出血を「そのまま」にしていませんか

かたいものを噛んだときに歯ぐきが浮くような違和感。数年前から続く、歯みがき時の出血。忙しさを理由に先延ばしにしてきた方ほど、「いまさら受診しても遅いのでは」と足が止まってしまうものです。歯周病は静かに進むとされる病気ですが、進行度を客観的に把握できれば、残せる可能性を探る道筋が見えてきます。この記事では、進行段階ごとの変化、受診を検討したいサイン、検査と治療の流れ、そして交代制勤務でも続けやすい通院の考え方を整理していきます。

• 歯周病を放置するとどうなる？歯が抜けるまでの進行プロセスと身体へのリスク
• 「手遅れ」とあきらめる前に確認したい自覚症状と自己チェックのポイント
• 抜歯を避けるための精密検査と歯周病治療の流れ
• いわき市「いがり歯科医院」における歯周病診療と通院計画

歯周病を放置するとどうなる？歯が抜けるまでの進行プロセスと身体へのリスク

歯周病は、プラーク（歯垢）の中の細菌が歯ぐきに炎症を起こし、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）まで失われていく病気です。かつて歯槽膿漏と呼ばれていたもので、成人が歯を失う大きな原因のひとつに挙げられています¹。

歯ぐきの腫れ・出血（軽度）から歯がグラグラ揺れる（重度）までの段階変化

出発点は、炎症が歯ぐきだけにとどまる歯肉炎。歯みがきのときに血がにじむ、歯ぐきが赤くぶよぶよする、といった変化が出てきますが、骨はまだ保たれた状態です。

この段階を越えて炎症が深部へ及ぶと歯周炎に移り、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）が深くなっていきます。中等度では骨の吸収が進み、歯ぐきが下がって歯が長く見えたり、食べ物が挟まりやすくなったり。重度に至ると支えの骨が大きく失われ、歯が動く感覚や噛んだときの違和感が現れることがあります。この変化は数か月で一気に起こるとは限らず、多くは数年単位でゆっくり進むとされます。だからこそ、自分では気づきにくいのです³。

骨が失われ周囲の健康な歯にも影響が及ぶ可能性

注意が必要なのは、影響が1本にとどまらないという点です。歯を支える骨は隣の歯と地続きにつながっているため、1本の周囲で吸収が進むと、隣接する歯の支えも薄くなっていくことがあります。

さらに、揺れている歯をかばうように噛み方が偏れば、反対側や隣の歯に過剰な力がかかり、そちらの負担も増えていきます。噛み合わせのバランスが崩れると、咀嚼が十分に行えず消化器への負担や発音のしにくさにつながる場合も。「1本くらい」と考えていた部分が、周囲の健全な歯の将来にも関わってくる。ここは押さえておきたいところです。

全身の健康にも関与？糖尿病や心血管疾患との深いつながり

歯周病は口の中だけの問題ではありません。炎症を起こした歯ぐきから細菌や炎症性の物質が血流に入り込み、全身へ影響を及ぼす可能性が指摘されています²。

とくに糖尿病との関係はよく知られるところで、歯周病の炎症が血糖コントロールに影響し、逆に高血糖が歯周組織の抵抗力を下げるという双方向の関わりが報告されています²³。加えて、心血管疾患や呼吸器疾患との関連についても研究が積み重ねられてきました。当院でも、歯周病は全身疾患（糖尿病、心臓病、呼吸器疾患など）にも影響しうるため、早めの治療と治療後のメインテナンスが大切だとお伝えしています。

「手遅れ」とあきらめる前に確認したい自覚症状と自己チェックのポイント

「もう遅いかもしれない」という思いから、受診をためらう方は少なくありません。まずは、いま自分の口の中で起きていることを言葉にしてみる。そこから始めてみてください。

早めの相談を検討したいサイン（歯ぐきが浮く・かたいものが噛みにくい・口臭が気になる）

次のような項目に心当たりがあれば、早めの相談を検討したい状態といえます。

• 歯ぐきが浮くような感覚があり、かたいものを噛むと違和感が出る
• 歯みがきやフロスのときに出血する、または歯ぐきを押すと血や膿がにじむ
• 自分でも気づく程度の口臭がある、家族に指摘された
• 歯ぐきが下がって歯が長くなったように見える、歯のすき間が広がってきた
• 舌や指で触ると歯がわずかに動く感じがする
• 朝起きたときに口の中がねばつく

これらで進行の程度が決まるわけではありませんが、専門的な評価を受ける目安になります¹。

「痛みが少ない＝大丈夫」は誤解？自覚症状が乏しいまま重症化する理由

歯周病は痛みが出にくいまま進むことが多く、静かに進行する病気として知られています。むし歯のように鋭い痛みで知らせてくれないため、本人が気づくのは骨の吸収がかなり進んでからというケースも³。

当院のサイトでもお伝えしているとおり、歯周病は自覚症状がないことが多く、受診された時点でかなり進行していた場合もあります。つまり、痛くないことは健康の証明にはならないという前提で考えるほうが無理がありません。喫煙習慣がある方は歯ぐきの出血が目立ちにくく、変化に気づく手がかりが減る点にも注意が必要です。

まだ間に合う？歯科医院を受診すべき判断基準

分かれ目は「歯が動いているか」だけではありません。残っている骨の量と、炎症をコントロールできる余地があるかが鍵になります。歯ぐきが下がっていても骨の支えが一定量残っていれば、炎症を抑えることで進行の速度をゆるやかにする方向を目指せる場合があります。

逆にいえば、放置期間が長引くほど選べる手段は限られていきます。治療期間も費用の負担も、進行してから対応するほど大きくなりやすい傾向です。10年近く気になる症状を抱えてきた方でも、まずは現状を数値と画像で把握することが第一歩。判断は自己診断ではなく、検査結果をもとに一緒に考えていく領域だと思っています。

抜歯を避けるための精密検査と歯周病治療の流れ

歯周病の治療は、思いつきで進めるものではありません。現状を数値化し、原因を切り分けたうえで、段階的に進めていきます。

歯周ポケット測定や画像診断による現状把握

初診でまず行うのは、歯周ポケットの深さを1本ずつ測るプロービング検査です。あわせて出血の有無、歯の動揺度、歯ぐきの後退量なども記録していきます。数値にすることで、どの歯にどれだけ支えが残っているかを客観的に共有できるようになります³。

さらにレントゲンやCTで骨の高さや形態を確認し、目視では判断しにくい吸収のパターンを立体的にとらえます。当院ではペリオテストによる歯の動揺の測定、位相差顕微鏡や培養検査による細菌の傾向の確認といった手段も状況に応じて用い、原因の切り分けに役立てています。

プラークや歯石を除去する基本治療と重症化した場合の対応

土台になるのは、原因であるプラークと歯石を取り除く基本治療です。歯ぐきの上の歯石を落とすスケーリング、ポケット内部の歯石や汚染された根の表面を整えるルートプレーニングを、部位ごとに進めます。同時に、歯間ブラシやデンタルフロスを含むブラッシング方法の確認も並行して行います¹。

基本治療のあとに再評価を行い、深いポケットが残る部位には歯周外科処置や、条件が合う場合には歯周組織再生療法を検討します。当院ではEr-YAGレーザーやエアフローマスターピエゾンなども併用し、状態に応じた処置を組み合わせています。大切なのは、処置を一度で終わりにせず、再評価を挟んで方針を調整していくこと。 ここに手間をかける意味があります。

万が一歯を失ってしまった場合に検討される補綴選択肢（インプラント・ブリッジ・義歯）

やむを得ず抜歯となった場合も、噛む機能を補う方法は複数あります。

• インプラント：顎の骨に人工歯根を埋め、その上に人工歯を装着する方法。周囲の歯を整える必要が少ない一方、外科処置と術後の継続的なメンテナンスが前提となります。当院ではCT撮影・解析・ガイド作製が43,000〜49,500円、インプラント1本455,000円（いずれも税込）を目安としています。
• ブリッジ：両隣の歯を支えにして橋渡しする方法。治療期間は短めに収まることが多い一方、支えとなる歯に負担がかかります。
• 入れ歯（義歯）：取り外し式で適応範囲が広く、保険適用のものから金属床などの自費のものまで選択肢があります。

当院ではインプラントの症例を約450,000円〜1,276,000円（税込）の範囲でご案内しています。ただし、欠損があるからインプラントという考え方ではありません。まずは天然の歯を大切にし、できるだけ自分の歯を残す治療に取り組む方針を基本としています。

いわき市「いがり歯科医院」における歯周病診療と通院計画

いわき市内郷の当院は、常磐線「内郷駅」から徒歩1分。専用駐車場もあり、いわき中央ICやいわき湯本ICからは車で10分ほどの立地です。

交代制勤務でも無理なく通える治療計画の提案

歯周病治療でいちばん困るのは、途中で通院が途切れてしまうこと。製造業の交代制勤務や夜勤明けなど、生活リズムが一定でない方には「毎週決まった曜日」という前提がそもそも合いません。

そこで当院では、初診の段階でお仕事のシフトの周期をうかがい、検査・基本治療・再評価というまとまりごとに、来院回数と間隔の見通しをお伝えするようにしています。次に何をするために、いつ頃来ていただきたいのかを先に共有しておく。 これが中断を防ぐ現実的な工夫です。部位をまとめて処置する回と、確認だけの短い回を組み合わせるといった調整も相談していただけます。なお、歯周病治療の受付は平日のみとなっておりますので、あらかじめご確認ください。

マイクロスコープやCT等の設備を活用した詳細な状況把握

当院は、患者さん一個人単位、歯列などの一口腔単位、そして歯一本単位という視点から問題点を評価し、過不足のない治療、例えて言えば「森を診て木を診る歯科医療」を大切にしています。

その評価を支えるのが設備です。歯科用CTで骨の状態を立体的に、マイクロスコープで肉眼では見えにくい根の表面や歯石の取り残しを拡大して確認します。歯髄測定器で歯の神経の状態を調べ、生体モニターで外科処置中の全身状態を管理。口腔外バキュームやクラスSオートクレーブ、ミーレ・ジェットウォッシャーによる器具の洗浄・滅菌体制も整えています。理事長は日本歯周病学会認定 歯周病専門医、日本口腔インプラント学会認定 口腔インプラント専門医として、歯周病とインプラントの両面から状態を見極めたうえで方針をご提案します。

再発を防ぐための定期的なプロフェッショナルケアとセルフケア支援

歯周病は、治療が一段落したあとの管理で状態が左右されます。歯科衛生士による定期健診とクリーニングで、ご自身のブラッシングでは届きにくい部位のプラークやバイオフィルムを除去し、ポケットの深さの変化を追っていきます³。

あわせて、歯間ブラシのサイズ選びやデンタルフロスの通し方、就寝前の磨き方といったセルフケアの見直しも行います。喫煙や睡眠不足、運動不足による血流の低下も歯ぐきの状態に関わるとされるため、生活面の背景もうかがいながら相談していきます。当院には歯周病関連の学会で認定を受けた衛生士も在籍しています。治療とメインテナンスをひと続きのものとして続けていくことが、歯を守るうえでの土台になります。

参考文献

1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth

2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/

3. 日本臨床歯周病学会 公式サイト https://www.perio.jp/

執筆者情報

院長・理事長・歯科医師

猪狩 寛晶Igari Hiroaki

お口の健康は全身の健康と密接に関わっています。歯科は他の診療科と違い、自然治癒はほぼありません。歯科治療のほとんどが置換医療になるため、予防が何より大切です。当院では、患者さん一人ひとりがお口の健康を取り戻すために必要な問題点を共有し、治療や予防に取り組んでおります。

「歯を残す歯周治療」、「歯を生かす矯正治療」、「失った歯を代替するインプラント」を3本の柱として、過不足のない包括的な歯科治療を行ってまいります。

治療や予防を通して、患者さんのQOL（生活の質）向上のお役に立てると幸いです。

経歴

• 1988年
  福島県立磐城高等学校 卒業
• 1996年
  東北大学歯学部 卒業
• 2003年
  いがり歯科医院開業

所属学会・資格・役職等

• 日本歯周病学会認定 歯周病専門医
• 日本口腔インプラント学会認定 口腔インプラント専門医
• 日本臨床歯周病学会 認定医
• 日本臨床歯周病学会 歯周インプラント認定医
• 日本顎咬合学会 認定医
• 日本顕微鏡歯科学会
• 日本デジタル矯正歯科学会
• 日本アライナー矯正歯科研究会
• 臨床歯科を語る会
• 日本禁煙学会 認定指導医